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Reflujo o Enfermedad
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- Categoría: ARTICULOS DE PEDIATRIA
- Publicado el Miércoles, 05 Mayo 2010 09:58
- Escrito por Carlos Manuel Aboitiz Rivera
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Para muchos el término reflujo es un problema que el niño padece y que puede comprometer su salud, sin embargo es muy importante aclarar qué es el reflujo y las razones de por que es un problema tan frecuente y muchas veces sobrediagnosticado.
Los términos:
Reflujo (gastroesofágico): Es el retorno de material gástrico al esófago
Regurgitación: Es el retorno de material gástrico a la boca
Vómito: Es el retorno de material gástrico a la boca pero con esfuerzo del paciente.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Es cuando el reflujo causa síntomas o molestias y entonces se considera una enfermedad.
Alergia a las Proteínas de la leche de vaca: Es una enfermedad que causa síntomas indistinguibles de la enfermedad por reflujo gastroesofágico,
frecuentemente las proteinas de la leche de vaca (que contienen todas las fórmulas infantiles) son causa de reflujo y enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Mi hijo saca la leche ¿Eso es reflujo?
Si, el que la leche o el alimento regrese del estómago se considera reflujo, si el niño saca la leche lo podemos considerar regurgitación o vómito pero son también manifestaciones de reflujo
Mi hijo no saca la leche ¿puede tener reflujo?
Si, ya que existen niños que no tienen regurgitaciones pero si regresan la leche al esófago o tienen síntomas compatibles con enfermedad por reflujo, recordemos que el reflujo puede ser solo el regreso de material gástrico al esófago.
¿Me debo de preocupar si mi hijo tiene reflujo?
No necesariamente, el reflujo es un fenómeno normal que se da en todos los niños y que no necesariamente implica la presencia de enfermedad
¿Entonces el reflujo puede ser normal?
Asi es, sabemos que todos los niños pueden tener reflujo o regurgitaciones como un fenómeno normal, siempre y cuando no haya síntomas asociados con dicho reflujo.
Aquellos niños con regurgitaciones o reflujo pero sin síntomas se les llama "vomitadores felices" para denotar que son niños normales y que no padecen enfermedad alguna.
¿Es lo mismo Reflujo que Enfermedad por Reflujo?
No, el problema es que muchas personas e incluso muchos médicos lo utilizan como sinónimo, estrictamente el reflujo es un fenómeno normal mientras que la enfermedad es cuando el reflujo produce síntomas o molestias.
¿Cuales son los síntomas de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico?
Pueden ser variados como anemia, tos, irritabilidad, dificultad para ganar peso, sueño intranquilo, apnea, rechazo al alimento, hipo frecuente, etc. Es importante analizar los síntomas del paciente, un síntoma por si solo no hace el diagnóstico
¿Podemos quitar el reflujo?
Definitivamente no, podemos disminuirlo, mejorarlo pero no podemos quitarlo porque como comentamos es un fenómeno normal.
Claro que cuando se somete al niño a una cirugía antireflujo este puede desaparecer en su totalidad, si embargo las indicaciones para cirugía cada vez son menos.
¿Debemos tratar el reflujo?
Sólo debemos tratarlo cuando este produce síntomas y es cuando constituye la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
¿Existen medidas para mejorar el reflujo?
Si, entre ellas evitar que el niño degluta mucho aire durante la comida, sacarle el aire cuidadosamente, mantenerlo erguido después de comer, usar espesantes de la leche.
¿Puede mejorar el reflujo?
Normalmente el reflujo y la enfermedad por reflujo suelen mejorar entre los 6 meses y el año de edad, si los síntomas no mejoran debemos de considerar la posibilidad de que
se trata de una alergia a las proteínas de la leche de vaca o que el reflujo es severo y requiere estudios adicionales.
¿Por que es tan frecuente el Reflujo?
El reflujo es un evento normal en todos los niños y por lo tanto es algo frecuente, sin embargo se ha vuelto el diagnóstico de enfermedad por reflujo (ERGE) también es muy frecuente, algunas causas de que el ERGE sea un diagnóstico tan común son las siguientes:
- Suele pensarse que todos los niños que sacan la leche tienen ERGE
- Las personas usan el término de reflujo como sinónimo de enfermedad por reflujo (ERGE)
- El uso tan frecuente de fórmulas lácteas que sustituyen al seno materno y favorecen el reflujo
- Un sobrediagnóstico por parte de muchos médicos
- La falsa idea de que no es normal que el niño saque la leche
- El aumento de casos de alergia a la proteina de la leche
¿Mi hijo puede broncoaspirar con el reflujo?
Si bien esto puede ser cierto, es un evento poco frecuente en los niños con reflujo y no debe ser causa de miedos, preocupaciones o paranoia por parte de las mamás
¿Existe alguna clasificación del reflujo?
En base a los síntomas es posible realizar una clasificación del reflujo:
Reflujo Gastroensofágico Fisiológico: Se presenta en recién nacidos y lactantes a partir de las 6 semanas de edad y se manifiesta como regurgitaciones frecuentes, vómito ocasional; no influye sobre el crecimiento, ni el estado general del paciente.
Reflujo Gastroensofágico Funcional: Se presenta, por lo general apartir de las 6 semanas de edad y se manifiesta como vómitos frecuentes, sin alteraciones en el crecimiento, ni el estado general del niño. (Vomitador feliz)
Reflujo Gastroensofágico Patológico: Se presenta a cualquier edad, se llama también Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico. El crecimiento puede verse comprometido al igual que el estado general, presentándose síntomas pulmonares, irritabilidad marcada; puede presentarse anemia ferropénica, salivación excesiva, agruras o en el peor de los casos apneas o síndrome de muerte súbita del lactante sólo en los casos extremos.
Podemos concluir que el reflujo es un fenómeno normal en todos los bebés pero la enfermedad por reflujo (ERGE) no lo es; puede ser normal que el bebé saque la leche, lo anormal es que sufra por ello.
Sin embargo debemos de evitar los puntos radicales, como aquellos papás que sufren cuando el bebe saca la leche mientras que el bebe se desarrolla contento y sin problemas y buscan la solución a su angustia aún a pesar de tener un bebe sin enfermedad.
Otro punto son los niños con síntomas pero sin reflujo evidente, que son víctimas de ERGE o alergia a las proteínas de la leche y los papás no encuentran un diagnóstico concluyente.
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